Ficha Inscripción Summer Camp 2024Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nombre y Apellidos *FirstMiddleLastDirección: Fecha de Nacimiento:Edad10 meses11 meses1 año2 años3 años4 años5 años6 añosSexo: FemeninoMasculinoNacionalidad:Lugar de Nacimiento: Nombre y edad de Hermanos(as)¿Está inscrito en un centro educativo? SiNoEn caso afirmativo, nombre del centro educativo:Nombres y Apellidos Madre: *FirstMiddleLastTeléfono Casa: Celular: *Trabajo: *No. Documento de Identidad:Estado Civil:Ocupación: Lugar de Trabajo: Email *Dirección, en caso de ser diferente: Nombres y Apellidos Padre: *FirstMiddleLastTeléfono Casa:Celular: *Trabajo: *No. Documento de Identidad: Estado Civil: Ocupación:Lugar de Trabajo: Email: Dirección, en caso de ser diferente: Nombres y Apellidos Tutor:FirstMiddleLastRelación:Teléfono Casa:Celular: Trabajo:No. Documento de Identidad:Estado Civil:Ocupación:Lugar de Trabajo:Email: Presenta el estudiante alergias: SiNoEn caso afirmativo, especificar:Tipo de Sangre: O-O+A+A-B+B-AB+AB-¿Presenta el estudiante alguna condición de salud?SiNoEn caso afirmativo, especificar:¿Toma el estudiante algún medicamento de forma regular?SiNoNombre Pediatra:Teléfono:Celular:Clínica/ Consultorio:Contacto 1 Nombre: *Contacto 1 Parentesco: *Contacto 1 Celular: *Contacto 1 Residencia: Contacto 1 Oficina: Contacto 2 Nombre: Contacto 2 Parentesco:Contacto 2 Celular:Contacto 2 Residencia: Contacto 2 Oficina:Persona 1: Nombre:Persona 1: Documento de Identidad: Persona 2: Nombre:Persona 2: Documento de Identidad:Persona 3: Nombre: Persona 3: Documento de Identidad:Selección de Semanas *Semana 1: Junio 17 - Junio 21Semana 2: Junio 24 - Junio 28Semana 3: Julio 1 - Julio 5Semana 4: Julio 8 - Julio 12Semana 5: Julio 15 - Julio 19Semana 6: Julio 22 - Julio 26Semana 7: Julio 29 - Agosto 2Semana 8: Agosto 5 - Agosto 9Autorizo a publicar fotos de mi hijo/a en las redes sociales. SiNoHe leído y esto de acuerdo con la información suministrada. *He leído y esto de acuerdo con la información suministrada.El pago realizado no es reembolsable por razones de enfermedades sin importar la naturaleza, incluyendo el COVID-19. Del mismo modo, el pago no es transferible a terceros o relacionados. *Acepto los términos y condicionesEnviar
